My elective posting Week 1 : Second day : PE

Assalamualaikum WBT

Ward : Female Medical Ward @ FMW + Male Medical Ward @ MMW

Pagi itu, saya ke hospital seperti biasa. Jadual "morning round" akan bermula pada pukul 8 pagi. Tiba di FMW, ana agak tercari-cari ke mana perginya DR. Azrin. Sementara menunggu, saya pun melihat-lihat persekitaran wad yang dipenuhi para pesakit. Ada di antara mereka yang kelmarin ada, namun hari ini katil sudah pun dikosongkan, tidak pasti pula sama ada mereka telaha di "DISCHARGE" atau ke mana-mana.

Saya kemudiannya menuju katil pesakit SLE di katil hujung ward tersebut. She looks normal. Just with little bit rashes on her face, and no longer fever, just look bit confuse since yesterday. Saya cuba baca casenote patient tersebut untuk mengetahui progress patient. Alhamdulillah, perkembangan yang baik melalui catatan HO mahupun SN.

Saya kemudian membiarkan pesakit tersebut dan menuju ke satu bilik di mana ada seorang pesakit di dalam bilik tersebut. I went to see her casefile. Read her history and from the file, she was diagnosed had "Pleural Effusion" on her right pleura. Pesakit ini diasingkan daripada pesakit lain / dikuarintinkan di dalam sebuah bilik khas, untuk mengelakkan jangkitan kuman pada paru-paru pesakit. Sepertinya saya agak tahu sedikit dengan jenis penyakit ini, kerana sewaktu dalam kelas PHYSIOLOGY dahulu, lecturer pernah menyebut tentang PE ne.

PE atau pleural effusion ini adalah keadaan di mana terdapatnya lebihan cecair yang berkumpul di antara dua lapisan pleura, yang mana pleura adalah lapisan yang berfungsi menutupi paru-paru kita, namun bola terdapatnya tebihan cecair pada pleura tersebut menyebabkan gangguan kepada paru-paru untuk berfungsi secara normal. Its like paru-paru tu x boleh ventilate secara normal la.

Xray of Normal Lung

Patient Xray with PE

After looking for PE cases, nearly 1/2 hour, then I went upstairs, to the MMW ( Male Medical Ward ). Di sini, saya dapatlah tengok ramai di antara pesakit adalah terdiri dari dolongan orang yang berumur lanjut, dan semasa saya sampai d wad lelaki tersebut, kelihatannya "morning round" sedang dijalankan. Melihat banyak case file di atas meja patient,saya rasa ini satu peluang baik untuk melihat-lihat jenis sakit yang dihidapi oleh kebanyakkan pesakit warga tua di sini.

Lepas melihat kepada file2x pesakit, memang mostly of them suffered HPT (Hypertension), DM (Diabetes Melitus), dan CKD (Chronic Kidney Disease). Ada pak cik yang kena DM, ibu jari kakinya sudah dipotong. Sangat kasihan melihat keadaan mereka. Semas tengah melihat casenote patient, tiba-tiba terdengar jeritan nurse, "patient stop breathing!"

Beberapa orang DR. berlari ke arah pesakit berbangsa cina di katil no. 2. Dan SN yag ada di situ bergegas mengambil peralatan kecemasan. DR.  yang ada di situ mula melakukan CPR untuk mengembalikan degupan jantung pesakit. Ana hanya mampu melihat dengan terpegung bagaimana DR. tersebut melakukan CPR secara bergilir-gilir. Hampir setengah jam, pesakit tidak menunjukkan tindak balas, dan akhirnya, DR. pun memberhentikan CPR. "Pesakit tu mati ke?", bisikku kehairanan. Sejurus selepas itu, terdengar jeritan tangisan sayu oleh anak pesakit yang menemani pesakit sejak awal pagi lagi. Seolah-olah memahami petanda tersebut. Pesakit yang baru sahaja ana tenung dan renung tadi, melihat gelagatnya meminum 2 kotak susu "dutch lady" dengan penuh semangat cukup membuatkan ana terpegun, dan kini pesakit tu telah tiada.

"Itulah AJAL KEMATIAN."

Tragedi tersebut membuatkan saya sedikit cemas, namun pada masa yang sama saya juga mempelajari sesuatu, "Ajal kematian itu sangat lah dekat."

1 comment

Posted at 7:56 AM |  by Unknown

My elective posting Week 1 : First day : SLE

Assalamualaikum WBT

Ward : Female Medical Ward @ FMW

Hari PERTAMA : SLE

Datang ke Hospital seawal pukul 8 pagi. Terus menuju ke pejabat pengurusan. Selepas menunggu Cik Siti, staff HDOK yang menguruskan bahagian penempatan elektif/latihan, akhirnya beliau tiba. Kemudian saya dibawa berjumpa SUPERVISOR yang akan menjaga saya sepanjang attachemnt, iaitu Head of Department, Medical di bangunan wad perubatan pempuan. Setibanya di wad tersebut, 1st impression is I'm not comfortable at all. See so many patient, with their branula attach on their hand, and also there some patient in acute and they have to breath pure 02 through mask, with SPO2 meter, vital machine, and ECG also, make my HR increase. I can feel my heartbeat faster and stronger. Kalau mase ni wat B.P check, konfem kena cop pre-hypertentive.

Then, Cik Siti pass me to DR. Azrin, who are one of HDOK's specialist, small size & skinny woman, light skin, but instead of her physical, she is one of the chief for those HOs and MOs in FMW. Beliau sangat ramah, terutama kepada bawahan beliau, suka tersenyum, dan bergaya selamba. hehe. Beliau sangat disenangi oleh doktor2x bawahan beliau. After DR.Azrin welcomed me, she then continue do her routine, "morning round". Sudah menjadi adat kebiasaan apabila MO/SPecialist buat round, HO, Staff Nurse, dan pharmacist akan mengiringi MO/Secialist tersebut. Kiranya, mereka akan round beramai-ramai la.

Pagi tu, saya hanya ikut sahaja DR. Azrin buat morning round mula dari pukul 8 pagi sehinnga bed paling last. Kira-kira pada pukul 11.30 pagi, barulah kami selesai habis round. Then, DR.Azrin go to Clinic, and for the time being, I am lefted alone in the ward. Seriously, dengan keadaan yang masih belum begitu selesa, saya cuba manyesuaikan diri dengan suasana persekitaran wad. Ini adalah disebabkan saya sangat tidak sukakan jarum, tube hos, darah, etc yang melibatkan pusat kesihatan. Sangat tidak suka/selesa. Namun, saya cuba letakkan diriku di tempat yang sesuai pada masa tersebut kerana saya sudah tidak lagi stick dengan DR.Azrin. Boleh ja kalau nak balik, tapi untuk hari pertama, saya mahu membiasakan diri dahulu dengan at jarum at least. :) Kebetulan ada some Medical Student from UMS pada masa tu. They are on their 3rd Year posting. Then, I went close to them, cause I saw they were communitaing with a patient at the corner of the ward. (pandai juga diorang ni cari point XD ) Lepas tu, saya pun tny salah seorang daripada mereka tentang patient tu kes penyakit apa? He told me that patient was SLE

1st time dengar, blurred. Apa tu SLE? --'' then, saya pilih utk dengar history taking session antara diorang, med. UMS dengan salah seorang remaja tersebut. Memang terkejut la sebab communicating skill diorang sangat.... perrgghh... terbaik. Saya senyum2x sahaja mendengar, sebab buku x bawa, so dengar ja la. Tapi mmg dalam kepala dah save siap-siap, balik nanti nak cr maklumat pasal SLE.

Finally, dalam pukul 2 petang, after the med. UMS leave, I then leave the ward and hospital also. That's my 1st day of attachmet. I got what? I got SLE with unknown anything about it. But then, at home, I found this :-

"SLE or Lupus is an autoimmune disease characterized by acute and chronic inflammation of various tissues of the body. Autoimmune diseases are illnesses that occur when the body's tissues are attacked by its own immune system. The immune system is a complex system within the body that is designed to fight infectious agents, such as bacteria and other foreign microbes. One of the ways that the immune system fights infections is by producing antibodies that bind to the microbes. People with lupus produce abnormal antibodies in their blood that target tissues within their own body rather than foreign infectious agents. These antibodies are referred to as autoantibodies. 

Because the antibodies and accompanying cells of inflammation can affect tissues anywhere in the body, lupus has the potential to affect a variety of areas. Sometimes lupus can cause disease of the skin, heart, lungs, kidneys, joints, and/or nervous system. When only the skin is involved, the condition is called lupus dermatitis or cutaneous lupus erythematosus. A form of lupus dermatitis that can be isolated to the skin, without internal disease, is called discoid lupus. When internal organs are involved, the condition is referred to as systemic lupus erythematosus (SLE).

Both discoid lupus and systemic lupus are more common in women than men (about eight times more common). The disease can affect all ages but most commonly begins from 20-45 years of age."

SLE Symptoms

One of SLE Symptom : Butterfly Rash 

No comments

Posted at 9:02 PM |  by Unknown

Ada apa dengan attachment, perlu ke buat attachment?

Assalamualaikum WBT.

Syukur pertamanya kerana Allah masih mengurniakan diri ini hayat usia sehingga dapat meng"update" untuk entry terbatu dalam blog ni.

Hospital Dunchess of Kent, (HDOK) Sandakan, Sabah. 

Hari ini, genap 5 hari saya menjalani latihan penempatan elektif atau nama lain baginya, "Attachment". Alhamdulillah segalanya berjalan seperti yang diharapkan. So, untuk entry kali ini, biarlah saya berkongsi beberapa perkara yang boleh dijadikan tatapan untuk para pembaca yang budiman sekalian sekaligus memberi pencerahan kepada mereka di luar sana khususnya sahabat handai tentang perkara ini.

PERTAMA : Penempatan elektif ( Attachment ) ini bukan sesuatu yang WAJIB!

Ramai yang tertanya-tanya, kenapa awal buat attachment? Baru nak masuk tahun 2 kot? Nak buat apa attachment awal-awal?

Itulah antara soalan yang seringkali muncul. Bagi ana, begini sahaja. Attachment ni bukanlah sesuatu yang wajib. So, terpulang atas individu itu sendiri sama ada ingin melakukannya ataupun tidak. Tiada paksaan untuk melakukan attachment ini.

PERKARA KEDUA : Apa tujuan Attachment ni?

Antara tujuan utama adalah?

• Menimba pengalaman daripada doktor-doktor dan melihat sendiri bagaimana mereka menjalani rutin seharian sebagai seorang pegawai perubatan bertauliah, bagaimana mereka mendiagnosis sesuatu "disease", juga bagaimana mereka terpaksa megikut MO/Specialist mereka membuat "round", dan juga bagaimana mereka menulis "casefile" pesakit. Selain itu, kita juga boleh melihat bagaimana SN menjalankan prosedur-prosedur ke atas pesakit. (macam-macam gelagat boleh dilihat) Dan juga adakalanya, Doktor akan suruh kita buat prosedur tu ke atas pesakit (dengan awasan SN/DR).

• And the most important is, kita dapat melihat sendiri "patient with disease ongoing their treatment". Kalau sebelum ni, mungkin kita hanya melihat nama-nama penyakit tersebut ataupun mungkin kalau advance lagi, maybe there are some picture for the disease right?, tapi bila pergi sendiri ke hospital, sudah tentu korang akan dapat tengok sendiri bagaimana keadaan pesakit yang tengah dalam fatrah diserang penyakit. :) Last but not least, attachment akan memberikan semangat baru untuk korang agar lebih sedar dan tahu akan tanggungjawab korang sebagai pengamal perubatan kelak. Betapa pentingnya untuk korang menguasai ilmu perubatan secara menyeluruh. So that, tak lah kena maki MO/Specialist sebab x pandai diagnose patient nanti.

KETIGA : Attachment itu "BELAJAR"

Ya. Bila buat attachment, banyak yang korang belajar. medic is not what only wrote on your book, but it is also what you experienced, maksudnya di sini, bila kita belajar medic, we have to luaskan skop pembelajaran kita, tidak hanya tertumpu pada apa yang sedang dipelajari dalam buku sahaja. Dengan cara tersebut, InsyaAllah korang boleh menjadi pengamal perubatan yang 'terbaik punya' kelak.

I guess thats all for this time, and InsyaAllah next time I will write about my experiences during the attachment.

" Setiap individu yang melakukan "Attachment" ini mempunyai rasional mereka masing-masing. Bagi mereka yang telah ataupun sedang melalui pengalaman "Attachment" ni, mereka pastinya tahu apa yang mereka lalui dan sejauh mana "Attachment" ni memberi impak pada mereka, sama ada lebih kepada impak +ve, atau sebaliknya. :)  Bak kata orang, tak buat maka tak tahu."

Sekian, Wassalam.

No comments

Posted at 8:12 AM |  by Unknown